Gaceta Dermatológica

La inteligencia artificial en la educación médica e investigación.

Jorge Sebastián Escobar Salinas, Lourdes Marlene González-Do Santos — sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

Sra. Editora.

La inteligencia artificial (IA) ha impactado en mayor o menor grado cada área de la Medicina, transformando la forma en que los médicos diagnostican enfermedades, planifican tratamientos y gestionan la atención de los pacientes. Con la ayuda de la inteligencia artificial, el tiempo requerido para el diagnóstico se acorta y la eficiencia del mismo mejora sustancialmente lo que permite iniciar terapias temprana, personalizadas y con mayor grado de éxito, especialmente en el caso de enfermedades complejas y raras.

Un campo muy estudiado y que muchos autores mencionan que presenta valiosas ventajas es el uso de la IA para médicos en formación, ya que estos pueden tener acceso a la exposición de escenarios virtuales por medio de simuladores creados por IA, incluso evaluando aptitudes del alumno y ajustando futuras pruebas dependientes de los logros alcanzados. Por tanto, la integración de la IA en el currículum de las escuelas de medicina y la formación de posgrado será una necesidad como parte de la enseñanza integral deseada en las futuras generaciones .

Paracoccidioidomicosis: Reporte de tres casos de afectación facial.

sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis sistémica causada por el hongo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis (P. brasiliensis), que habita en suelos y en plantas de áreas tropicales y subtropicales. Es endémica de América del Sur, y es la micosis profunda más frecuente en Paraguay. El 90% de los casos corresponde a la forma de presentación crónica, la cual afecta característicamente a agricultores de sexo masculino, de entre 30 y 65 años. Se presenta el caso de 3 pacientes masculinos con diagnóstico de PCM crónica con afectación cutáneo mucosa facial.

Herpes Zoster Facial

sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

El herpes zóster es una dermatosis viral producida por el virus de la varicela zóster, que produce vesículas de distribución metamérica.

Se presentan 2 casos de herpes zóster a nivel facial. El primer caso es una paciente joven, sin patologías de base, con presencia de vesículas y ampollas sobre el territorio maxilar superior, con importante compromiso de mucosas; requirió internación y tratamiento antiviral intravenoso. El segundo caso es una paciente mayor, diabética, con vesículas en territorio oftálmico, también con compromiso mucoso; requirió internación y tratamiento intravenoso.

En ambos casos la dermatosis fue resuelta y fueron externadas sin complicaciones.

Eritema Fijo Pigmentado generalizado: No siempre son fármacos

sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

El eritema fijo pigmentado es una toxicodermia caracterizada por una o varias lesiones eritematosas bien delimitadas, que se inician poco tiempo después de la ingesta del agente causal, normalmente un fármaco, en un 85-100% de los casos, y, en menor medida, otros agentes, como alimentos, aditivos, colorantes, etc. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino, con antecedente de numerosos episodios de eritema fijo pigmentado generalizado, sin relación causal con fármacos, por lo que no siempre el diagnóstico es claro.

Erupción acneiforme secundaria a cetuximab. A propósito de 2 casos.

sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

La erupción acneiforme se caracteriza por pápulas y pústulas monomórficas que típicamente aparecen en rostro, cuero cabelludo y tronco. Representan la forma más frecuente de reacción adversa a los inhibidores del factor de crecimiento epidérmico (EFGRi). El cetuximab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el EFGR, que, se utiliza en el tratamiento de tumores malignos sólidos en estadios avanzados.

Se presentan dos casos clínicos de varones afectados por carcinoma colorrectal metastásico que recibieron tratamiento con cetuximab. Acudieron al servicio por erupción cutánea con pápulas y pústulas en rostro, cuello y tronco con ausencia de comedones. Las biopsias fueron compatibles con erupción acneiforme. Fueron tratados con doxiciclina 100 mg/día y peróxido de benzoílo con respuesta favorable. Con la nueva dosis del fármaco reaparecen erupciones, pero de menor intensidad. Uno de ellos opta por el abandono del tratamiento con el quimioterápico. Los efectos cutáneos asociados al cetuximab tienen alta frecuencia de aparición y, además, implican consecuencias importantes en la salud psicosocial.

Penfigoide ampolloso en paciente de mediana edad. A propósito de un caso.

Melissa Ramírez, Verónica Rotela, Luis Fabián Celias, Arnaldo Aldama — sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

El penfigoide ampolloso es una enfermedad ampollosa autoinmune en la que se producen anticuerpos dirigidos contra componentes de la membrana basal. La mayoría en personas mayores de 75 años (principalmente ancianos), pero puede afectar a jóvenes y niños. Típicamente, sus lesiones son muy pruriginosas, aparecen ampollas tensas con contenido seroso o hemorrágico. Además de la clínica, para su diagnóstico se requiere confirmación histológica e inmunológica. Se presenta el caso de un hombre de mediana edad con este diagnóstico, probablemente asociado al consumo de Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA), cuyo único antecedente patológico personal era la hipertensión arterial en tratamiento con este fármaco.

Hiperpigmentación cutánea post infección congénita por virus Chikungunya en recién nacidos. Reporte de 2 casos

sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

La enfermedad febril causada por el virus Chikungunya transmitida por mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, es conocida por sus síntomas articulares y generales. La mitad de los pacientes experimenta manifestaciones cutáneas como erupción morbiliforme, prurito y acrocianosis. La transmisión vertical es poco común. Menos frecuentemente aparecen alteraciones mucocutáneas relacionadas con hiperpigmentación localizada o generalizada.

Se presentan 2 casos clínicosc de pacientes con antecedentes de infección por virus Chikungunya durante el período perinatal que posteriormente manifestaron hiperpigmentación cutánea en varias localizaciones, incluyendo el rostro y las extremidades.

Vasculitis Leucocitoclástica secundaria a la infección del virus Chikungunya. Reporte de 2 casos

Gisselle Meza, Jessica Gill, Nathalia Agüero, Luis Celias, Vania Diez Pérez — sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

Se define la vasculitis leucocitoclástica como un proceso clínico patológico caracterizado por inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos. La etiología es variable, entre las cuales se encuentran infecciones, enfermedades del tejido conectivo, discrasias sanguíneas, neoplasias y fármacos.

La enfermedad por virus Chikungunya ha presentado un aumento considerable de casos en el Paraguay en el último año; en tal sentido se presentan dos casos de pacientes con infección por virus Chikungunya que presentaron lesiones compatibles con vasculitis leucocitoclástica.

Oclusión vascular pos relleno con ácido hialurónico.

María Lorena Re Dominguez, Fátima Agüero de Zaputovich — sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

Cualquier sustancia de relleno puede provocar efectos adversos de leves a graves, desde nódulos pequeños hasta oclusión vascular y ceguera. Afortunadamente, los eventos adversos graves son poco frecuentes; sin embargo, todos los médicos que realicen aplicación de sustancias de relleno deben ser conscientes de la existencia de éstos, ser capaces de diagnosticarlos, tratarlos y en lo posible evitarlos.

Se presenta el caso de una paciente con resolución exitosa de oclusión vascular posterior a inyección de ácido hialurónico en surco nasogeniano.

Enfermedad xantogranulomatosa orbitaria del adulto. Reporte de caso.

sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

La enfermedad xantogranulomatosa orbitaria del adulto (EXOA) es un grupo de trastornos inflamatorios raros caracterizados por lesiones amarillentas infiltradas de crecimiento progresivo en la región periorbitaria. Se clasifican en cuatro tipos: el xantogranuloma orbitario de inicio en la edad adulta (XOA), el asma de inicio en la edad adulta y xantogranuloma periocular (AAXPO), el xantogranuloma necrobiótico (XNB) y la enfermedad de Erdheim-Chester (EEC); entre ellos el XOA es el más benigno y el menos frecuente. Las opciones terapéuticas actuales varían según los tipos y los hallazgos clínicos a estos asociados. Presentamos el caso de un hombre con historia de tumoración bipalpebral recidivante tras varias cirugías en quien el estudio histopatológico fue fundamental para el correcto diagnóstico y tratamiento.

Niño con placa alopécica lineal. ¿Cuál es su diagnóstico?

Claudia Barreto, Ana Buongermini, Beatriz Di Martino — sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

Historia Clínica:

Varón de 4 años, sin antecedentes patológicos personales ni familiares, es traído a la consulta por la madre al percatarse de la pérdida de pelo del cuero cabelludo que se extiende hasta la frente. Niega prurito, descamación u otros síntomas. El cuadro inicia hace 4 meses, sin relación con enfermedad sistémica ni toma de medicación o vacunación previa. Consultó con pediatra quien indicó tratamiento con ketoconazol al 2% en crema, sin mejoría tras dos meses de aplicación, por lo cual el mismo lo deriva al dermatólogo.

Tumor exofítico en cuero cabelludo

Arnaldo Aldama , Camila Montoya, Rosalía Paredes — sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

CASO CLÍNICO

Varón,79 años, agricultor, procedente de J.A. Saldívar, consulta por lesión tumoral en cuero cabelludo de 4 meses de evolución, con rápido crecimiento y en ocasiones dolorosa y secretante.

El paciente es hipertenso y diabético controlado con insulina y metformina.

Al examen: lesión tumoral, exofítica, redondeada, de superficie eritematosa y anfractuosa y en áreas exulcerada y costrosa de 4 cm. de diámetro, ubicada en la zona del vertex del cuero cabelludo (Área occipito-parietal).

El paciente es sometido a biopsia incisional y posteriormente a extirpación quirúrgica con márgenes adecuados con buena respuesta y sin recidiva en el control meses después.

Detección de la probabilidad de padecer trastorno dismórfico corporal en un Servicio de Dermatología.

sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

Introducción: Los pacientes con trastorno dismórfico corporal (TDC) demuestran una excesiva y desmesurada preocupación por defectos físicos mínimos o imaginarios. La entidad parece ser relativamente común en la población general y en contextos psiquiátricos, dermatológicos y de cirugía estética. Es relevante comentar que la piel es el órgano más afectado por este trastorno (80%) por lo que es importante investigar en los pacientes que acuden a la consulta dermatológica.

Objetivo: Detectar el TDC en los pacientes que consultaron en el servicio de Dermatología del Hospital de Clínicas en octubre del 2022.

Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, la información se obtuvo al aplicar el cuestionado autoadmistrado (BDDQ). Se incluyó a pacientes de 18 años a 60 años que acudieron a la consulta y que accedieron a participar.

Resultados: Se recolectaron 242 muestras y se encontró que el 29,33% (n= 71) presentaron probabilidad de padecer TDC aplicando el Cuestionario BDDQ. El 77,46% (n=)correspondió al sexo femenino, edad promedio de 30 años, DE= 10,77, el motivo de consulta más frecuente fue estético 52.11 % (n=37) , el 56,33% (n=40)se encuentra disconforme con partes visibles de la piel, el 91.5% (n=65) procedían de zona urbana y el 70,42% (n=53)es soltero, posee empleo el 70,42% (n=50).

Conclusión: Un tercio de los pacientes dermatológicos presentan probabilidad de padecer TDC. No existen grandes diferencias en cuanto al motivo de consulta. Las zonas visibles del cuerpo causaron mayor disconformidad corporal en estos pacientes. Llamar la atención sobre la frecuencia de la TDC en la consulta dermatológica.

La salud de la piel es una cuestión de salud pública

. Olga María Aldama Olmedo — sáb, 28 sep 2024 00:00:00 +0000

En el transcurso del siglo XXI la dermatología ha cobrado una importancia abismal, sobre todo enfocada en la belleza y salud de la piel. El avance imparable de la tecnología y de tratamientos estéticos en busca de la eterna juventud, no debe hacernos olvidar y opacar lo que significa la real salud de la piel del ser humano.

La salud cutánea de la población general, sobre todo enfocando en las de escasos recursos económicos y/o nivel cultural, con dificultad y a veces imposibilidad de acceder a la consulta dermatológica; y sin olvidar que, en nuestro país son endémicas muchas enfermedades consideradas desatendidas prevalentes en países tropicales o subtropicales, nuestra sociedad ha implementado por muchos años las jornadas en diferentes ciudades del interior, ya sea con fines de capacitación, atención dermatológica o ambas modalidades.

En el año 2016 nace el Proyecto “Pire Pora Rekavo, en busca de una piel sana” para los paraguayos, en asociación con el Programa Nacional de Control de la Lepra del Ministerio de Salud Pública, los diferentes hospitales escuelas con especialización en dermatología, laboratorios, Organización Panamericana de la Salud y sociedades científicas interesadas en apoyar. El objetivo principal es la captación de enfermedades de la piel consideradas desatendidas por la Organización Mundial de la Salud como lepra, micosis superficiales y profundas, escabiosis y la más importante, la detección precoz del cáncer de piel.