Resumen
La psoriasis es una de las causas mas frecuentes de distrofia ungueal, con una incidencia estimada del 80-90 % y una prevalencia variable del 10-82 %. El compromiso ungueal se asocia a un mayor impacto en la calidad de vida, así como a un mayor riesgo de enfermedad moderada a grave, aunque puede ocurrir en el 40 % de pacientes con psoriasis leve. La psoriasis ungueal es considerada como un factor pronóstico independiente para el desarrollo de artritis psoriática y hasta un 80% de estos pacientes presentan afectación ungueal. La psoriasis ungueal sin compromiso cutáneo se observa en el 5-10 % de los pacientes. La psoriasis ungueal conlleva un impacto importante en la calidad de vida, debido por un lado a las alteraciones estéticas y de manera más importante a las limitaciones en las actividades diarias como resultado del dolor asociado que puede producir. 1–5
Dependiendo de la estructura ungueal afectada pueden observarse diferentes manifestaciones clínicas. Cuando la enfermedad afecta la matriz, se observan cambios más graves en las uñas como pitting, manchas rojas en la lúnula (lúnula moteada), leuconiquia y destrucción de la lámina (uña destruida). La afectación del lecho se manifiesta por onicolisis, hiperqueratosis subungueal, manchas de aceite o mancha salmón y hemorragias en astilla. 6,7
El Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI) es una herramienta objetiva y reproducible que ayuda a estimar el compromiso ungueal y a valorar los resultados de los tratamientos.3
El tratamiento optimo depende del paciente y de las características de la enfermedad. Los tratamientos disponibles incluyen tanto a los corticoides tópicos como intralesionales, y a los agentes sistémicos, incluyendo el tratamiento con biológicos.4
Citas
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